心房颤动与扑动检测器诊断要点

一、心房颤动

房颤迥然不同式超声展现出：正常P奈遗忘，代以较小不等、形状各异的颤动奈（f奈）；多半以V1一组最明显；心房颤动奈可较粗大，即可较细小；房颤奈的Hz为350～600次/分；R-R宽度绝对不齐，QRS奈一般不增阔。

1.心房颤动超声确诊肯定要点

（1）房颤伴阔R-R间期如何调查结果？超声岌岌可危绝对值：原则上超声≥3.0秒；快照超声≥5.0秒或经常出现3次以上≥3.0秒的阔R-R间期。经常出现岌岌可危绝对值不应及时调查结果临床外科医生。

（2）房颤伴中庭区别作用于与室性早搏的比对。

（3）房颤合并三度心包作用于阻截（超声岌岌可危绝对值）。

（4）房颤合并预激syndrome与室速的比对。

2.房颤伴中庭区别作用于与室性早搏的比对

（1）房颤伴中庭区别作用于的主要超声展现出：①多再次发生在心房赴援较短时间的情况下；②多有阔-短动情周期震荡（马雷伊斯震荡）；③阔QRS奈形态展现出为迥然不同式右束支阻截可视化或左束支阻截可视化。

（2）房颤合并室早的主要超声展现出：①阔QRS奈形态适用室早（室速）的形态特征（提议适用12定时超声就有或12定时快照超声就有）；②常与类代偿交替。

3.马雷伊斯震荡

（1） 定义：指在阔R-R间期后将会经常出现的室上性沮丧致QRS奈形态改变的震荡，分属中庭区别性作用于。

（2）再次发生机制：心脏作用于控制系统的不不应期有一个有序，即动情周期越阔不不应期也越阔；动情周期越大不不应期也越大。马雷伊斯震荡罕见于房颤，由于心房赴援不散乱，在阔-短动情周期时，常易经常出现阔大发育不良的QRS奈群，多半排列成现出右束支阻截可视化，即可展现出为左束支阻截可视化。

二、心房扑动

房扑迥然不同式超声展现出：正常P奈遗忘，代之周内的锯齿状扑动奈（F奈），F奈间无等电位中央线，奈幅较小一致，每隔规则，Hz为240～350次/分；F奈多数在Ⅱ、Ⅲ、aVF一组上矗立，大多不能全部下传为，常以互换心包%（2:1或4:1）下传为。如果心包作用于%不瞬时或常为周氏作用于现 象，则心房律可以不规则。

1.当代的心房扑动分类

（1）I型式房扑（迥然不同式房扑）：

①罕见型式：超声Ⅱ、Ⅲ、aVF一组F奈倒置，V1一组F奈常为粗壮；

②少见型式：超声Ⅱ、Ⅲ、aVF一组F奈粗壮，V1一组F奈可以粗壮，也可以倒置。

（2）Ⅱ型式房扑（非迥然不同式房扑，不纯性房扑）：

扑动奈的较小和宽度不规则，Hz340～430次/分，可自行产物为房颤或迥然不同式房扑。

2.心房扑动超声确诊肯定要点

（1）Hz为300次/分且R-R散乱的动情过速要肯定除去房扑1:1作用于的意味著。

（2）Hz为150次/分且R-R散乱的阔QRS奈动情过速要肯定除去房扑2:1作用于的意味著（房扑伴中庭差性作用于，或原有束支阻截，或合并预激syndrome）。

3.心房扑动伴阔QRS动情过速的比对确诊

（1）药剂很难暂停的阔QRS动情过速，而心房赴援为150次/分（极少数心房赴援为300次/分）要顾虑意味著为房扑。胃超声具最主要的确诊价绝对值（心房奈2:1作用于）。

（2）阔QRS奈如排列成迥然不同式束支阻截可视化，一般为房扑经心包结下传为伴中庭区别性作用于，如排列成类似室速的可视化不应顾虑房扑经预激direct下传为意味著。